牵引疗法（Traction Therapy)----解压牵引装置

牵引是应用作用力和反作用力的原理，并将这一对方向相反的力量作用于脊柱或四肢关节，达到分离关节面、牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或列线等目的的一种康复治疗方法。

从希波克拉底时代起，为了矫正脊柱侧弯所作的尝试常常包括这种或那种形式的牵引。19世纪，长骨骨折的治疗推动了许多牵引技术的发展。对脊柱牵引较新的尝试包括：用手施加牵拉力、采用悬挂重物和滑轮提供牵引力、由患者用手或足提供拉力、用机械装置、通过倒转身体和重力提供拉力、减重步行训练。

一、根据牵引力的使用方式分类：

1、连续牵引：是静态牵引的其中一种，通常维持数小时至数天，主要应用于卧位牵引，一般而言患者能忍受的牵引重量相对较小。这种牵引方法对分离椎体结构的效果较小，其基本作用是制动。目的为在患者完全保持卧床休息的同时，通过恒定的牵引降低由肌肉或其他软组织对脊柱产生的压力。连续牵引多用于颈椎，如治疗颈椎脱位、寰枢椎脱位或半脱位时的颌枕带牵引或颅骨牵引。

2、持续牵引：是静态牵引的其中一种，通常维持数分钟至半小时。其牵引重量较大，具有分离脊柱椎体结构的作用，可达到放松肌肉、牵伸软组织和分离骨性关节面的目的。

3、间歇牵引：牵引重量是以间歇式的方式进行，每次治疗时牵引/休息的时间比例为定值，做有节律的循环。牵引的总时间与持续牵引基本相似，但患者可耐受较持续牵引更大的牵引重量。

4、循环牵引：循环牵引的方式是DJO 4779及DTS牵引床独有的牵引方式，拥有其独特的解压牵引作用（如下图红色区域所示）。循环牵引能够充分模拟手法牵引的往返牵拉与放松，非常有助于突出物的回纳及深部肌肉筋膜的放松。

颈椎牵引

• 治疗前的准备

1、首先应了解牵引设备的性能、限制与操作方法。

2、确定患者的体重，指导患者除去耳机、眼镜等易影响牵引带放置的物品；并告诉患者哪些症状在牵引过程中是不应发生的，同时向患者演示发生这些症状时如何应用紧急制动开关，以便及时关机。

3、选择患者*舒适和放松的体位：

（1）坐位：坐位颈椎牵引较节省空间但比仰卧位需要更大的牵引力，以抗衡重力与肌肉张力以牵引颈椎。采用有扶手的靠背椅可使患者的双臂得以休息和放松，或者可在患者大腿上放置枕头以使双臂获得支持和放松。牵引用的椅子高度以患者坐后双脚在地板或脚凳上可舒适放置为宜。

（2）仰卧位：这一体位所需的牵引重量较坐位小。在患者颈部垫枕可使患者更感舒适和放松，但应根据牵引角度大小考虑患者头部与牵引床之间的摩擦力。DJO牵引床通过滑轨式设计，可以避免头部与床体间的摩擦力。

4、根据治疗要求决定患者头颈部的摆放：

（1）为获得颈椎椎体分离效果，患者头颈部一般应置于屈曲位。屈曲的角度越大，椎体后部的分离程度则越大，通常将患者头颈部置于25%屈曲位较为适宜。

（2）为了获得较好的颈部肌肉放松效果，可将患者头部置于近中立位。

（3）治疗部位在C2以下时，颈椎牵引的前屈角度为20~30度，使颈椎前凸曲度变平即可。如为治疗寰枢节段则应维持正常颈椎前凸曲度并于中立位（0度前屈）治疗患者。

（4）为了获得单侧牵引效果，可在牵引前将患者置于侧屈位或侧屈略旋转位，并用皮带固定患者胸廓，以避免患者躯干随牵引绳斜向的牵拉而发生移动。**以卧式牵引进行单侧牵引。